1. 개요

얼굴 근육의 운동을 담당하는 한쪽 안면신경의 과도한 항진으로 눈주위 및 입주위 근육이 씰룩거리는 질환입니다. 증상은 특징적으로 눈주위에서부터 시작하여 안면근으로 진행하는 경향을 보이며, 입근처에서 시작되는 경우도 간혹 관찰할 수 있습니다. 평균발생연령은 40-50대 여자에 많이 발생하며, 정서적 스트레스나 피로, 얼굴자극시 더 심해지는 경우가 많습니다.

2. 동의어

Hemifacial spasm, HFS

3. 정의

12개의 뇌신경중 7번째에 해당하는 안면신경이 과도하게 자극되어 이 신경이 분포하는 안면근육이 일측성으로 불규칙하게 수축되어 나타나는 증상으로 대중앞에 나가면 긴장하게 되어 빈도와 강도가 증가할 수 있습니다.

4. 증상

5. 원인,병태 생리

삼차신경통에서와 마찬가지로 뇌간근처의 안면신경 유출부에 혈관이 비정상적으로 주행하여 신경인접부를 박동하면서 자극하여 나타난다는 것이 가장 흔한 원인입니다. 드물게는 뇌종양과 같은 다른 원인에 의해서도 발생할 수 있어 MRI같은 정밀검사가 필요합니다.

6. 진단

안면신경의 근육분포부위의 비수의적인 근경련이 특징적으로 눈주위에서 시작되는 것으로 긴장이나 스트레스시 증상이 더 심하게 나타나므로 임상적 양상에 기초하여 진단합니다. 최근에는 뇌자기공명영상과 뇌기저부 혈관의 주행을 함께 볼 수 있는 검사가 시행되므로 도움을 주기도 합니다.

7. 경과,예후

대개 증상기간이 오래된 경우가 많고 대중앞에 나가기를 꺼려 대인관계를 피하게 되고, 정서적으로 위축될 수가 있습니다. 자연적 치유는 드물고 시간이 경과함에 따라 점차 횟수나 강도가 증가하는 경향을 보이며, 심한 경우에는 지속적인 근수축에 의해 시야장애가 나타나 운전이나 계단오르기등 일상 생활이 불편해질 수 있습니다. 간혹 안면근육마비증세가 동반되기도 합니다.

8. 합병증

9. 치료

1. 내과적 치료 환자의 나이가 많거나 전신상태가 좋지않은 경우 내과적 요법을 적용하지만 효과가 적고, 심각한 부작용을 초래할 수도 있습니다. 보툴린 독소나 알코올을 근육이나 신경가지에 국소 주사를 시행하지만 유효기간이 3-5개월 정도여서 반복주입해야 하며, 약효가 떨어지면 용량을 늘려야하는 단점이 있습니다. 안면신경이 경유돌공으로 나오는 부위에 바늘을 천자하여 안면신경을 압박하는 방법도 시도되어지고 있으나 이 방법도 10개월정도의 유효기간을 나타냅니다. 이와같은 방법은 뇌자기공명검사상 뇌종양과 같은 다른 원인이 배제되어야 시도되어질 수 있는 방법입니다.
2. 수술적 치료 무엇보다도 가장 치료효과가 좋고 원인을 근본적으로 치료할 수 있는 방법은 미세혈관 감압술입니다. 전신마취하에 동전정도의 크기로 머리를 열고 미세현미경으로 안면신경의 유출부위를 압박하고 있는 혈관을 확인한 후 분리하여 테플론이라는 수술재료를 이용하여 감압시키는 확실한 방법입니다. 최근에는 수술중뇌신경 감시장치의 도움을 받아 비교적 안전한 수술을 시행하고 있습니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

Q: 편측안면경련이란 어떤 질환인가요? A: 편측안면경련은 점차로 진행하는 한쪽 안면의 불수의적인 돌발적 안면운동기능항진으로 대중앞에 나가면 눈주위 및 입주위의 경련이 심해져, 사회활동에 지장을 초래할 수도 있는 질환입니다. 평균 발생연령은 40-50대이며, 남녀비는 1:2로 여성에서 더 많이 발생합니다. Q: 그렇다면 신경이 예민한 사람이 잘 발생하나요? A: 반드시 그렇지 않습니다. 증상은 수면이나 마취중에도 발생할 수 있고 정서적 스트레스, 피로, 안면운동에 의해서도 나타날 수 있습니다. Q: 저절로 없어지지는 않습니까? A: 자연적 치유는 드물고 시간이 경과함에 따라 점차 횟수나 강도가 증가할 수 있으며, 심한 경우에는 지속적인 근수축으로 시야장애가 생길수도 있습니다. 특히 반대측의 시력이 안좋은 경우에는 시야장애로 인하여 운전, 계단오르기 등의 일상생활이 불편하고 많은 사람앞에 나가기를 꺼려 대인관계를 피하고 정서적으로 위축될 수 있습니다. Q: 비슷한 증상을 나타내는 다른 질환은 어떤 것이 있습니까? A: 대부분의 경련은 눈주위에서 시작하여 입주위 안면근으로 확산되는 전형적인 증상을 보이고 증상기간이 오랜 경우는 안면마비의 양상을 보여 다른 질환과 감별이 됩니다. 비전형적인 경우는 약 10%로서 마비후 편측안면경련, 습관성 경련, 안면근 파동증,부분적 지속적 경련, 원발성 안검경련 및 완만성 운동장애와 감별을 요하며 다른 뇌간교각부의 이상을 감별하기 위해 MRI등 정밀검사가 필요하다. Q: 발생원인은 어떤 것이 있나요? A: 삼차신경통과 마찬가지로 혈관압박설이 받아들여지는데 뇌혈관의 비정상적인 주행으로 인해 안면신경근 유출부위에 혈관의 압박 또는 자극으로 인해 발생하며, 드물게는 뇌종양과 같은 다른 원인에 의해서도 경련이 유발된다. Q: 치료방법에는 어떤 것이 있나요? A: 크게 비수술적 방법과 수술적 방법이 있습니다. Q: 비수술적 방법의 종류와 효과는 어떠한가요? A: 비수술적 방법으로는 약물요법, 국소주입법, 천자압박법이 있습니다. 약물요법은 거의 효과를 기대할 수 없고, 약물의 심각한 부작용도 우려됩니다. 국소주입은 신경독을 경련근육에 주입하거나 눈으로 가는 안면신경의 가지에 알코올을 주입하는 방법이 있으며, 두방법 모두 유효기간이 3-5개월밖에 되지 않으며, 안면신경의 유양돌기유출부에 바늘을 천자하여 약 1시간 동안 안면신경을 압박하는 천자압박법도 유효기간이 10개월밖에 되지 않습니다. Q: 수술적 방법은 어떤방법으로 시행하나요? A: 삼차신경통에서의 치료와 마찬가지로 개두술을 통한 미세혈관 감압술이 적용되며, 원인이 되는 혈관을 압박이 되지 않도록 분리시킵니다. 치료에 대한 효과는 약 95%이상의 좋은 결과를 보이고 있습니다. Q: 수술후 합병증은 어떠한 것이 있습니까? A: 안면신경 근처에 있는 청신경장애, 뇌간, 소뇌장애가 있을 수 있고 그밖에 출혈, 감염, 척수액 유출등이 있을 수 있습니다.

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